Кровотечение из носа у детей – это достаточно распространённая патология, вызвать которую могут как серьезные заболевания, так и внешние обстоятельства. Каковы существуют основные типы носовых кровотечений? Как остановить кровотечение из носа у ребенка? О причинах и методах лечения носовых кровотечений у детей. Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Типы носовых кровотечений
Нос и близлежащие к нему структуры имеет достаточно сложное строение. В первую очередь это относится к кровоснабжению, осуществляемому за счёт наружных и внутренних сонных артерий и их ответвлений.
Главная особенность снабжение носа кровью заключается в наличии густой сосудистой сетки на слизистой оболочке, преимущественно в передней трети. Данная область иногда истончается и именно при наличии предрасполагающих обстоятельств 90% случаев истекает кровь.
Гораздо реже у маленьких пациентов диагностируется кровотечение задней боковой или задней перегородочной зоны. Они питаются максимально крупными артериями, при этом патология носит обильный, острый и затяжной характер, поскольку диаметр сосудов и их плохая сократимость не позволяют крови быстро свернуться, после чего закупорить проблемную локализацию.
В случае переднего кровотечения (из передних отделов полости носа) у ребенка жидкая субстанция будет вытекать из ноздри наружу – обычно левой или правой.
При заднем кровотечении (задних отделов носа) соответствующая жидкость стекает по задней стенке носоглотки или попадает сразу в обе ноздри.
Причины носовых кровотечений у детей
Как показывает современная клиническая практика, в 4 из 5 случаев носовое кровотечение у детей является симптомом общего заболевания организма и только 20 процентов патологических процессов связаны с заболеваниями непосредственно на местном уровне, в самой полости носа.
Как было сказано выше, все виды причин носовых кровотечений у детей, формирующих основной симптом подразделяются на две категории – это общие факторы и местные обстоятельства.
Возможные причины кровотечения из носа у детей:
- Инфекционное заболевание. Чаще всего речь идет о дифтерии, кори, осложнений гриппа, наличия острой респираторной вирусной инфекции, скарлатины, брюшного тифа и так далее. В рамках интоксикация организма происходит расширение и истончение сосудов, они теряют гибкость, становятся проницаемыми хрупкими, параллельно ослабляется свертываемость крови, создаются предпосылки к кровотечениям,
- Патологии сердечно-сосудистой системы. Не столь частая причина носовых кровотечений у детей. В частности речь идёт об атеросклерозе и повышенном артериальном давлении,
- Системное заболевание крови. Широкий спектр патологий крови формирует предпосылки к нарушению количественного и качественного состава жидкости и регуляции процессов свертываемости. К наиболее типичным относят геморрагический васкулит, гемофилию, недостаток витаминов К и С, болезни Верльгофа, Рандю-Ослера, Виллебрандта и так далее,
- Болезни почек. При наличии серьезных заболеваний почек создаются предпосылки к увеличению кровяного давления, что вторично сказывается на работоспособности сосудов носовой полости,
- Заболевания печени. При патологиях работы печени может снижаться синтез необходимых для кроветворной системы компонентов, в частности факторов свертывания, отдельных витаминов и так далее. Также в стадии декомпенсации структурные изменения локального характера препятствует нормальному кровотоку и формированию системной портальной системы. Наиболее типичны в данном контексте хронические формы гепатита и цирроз,
- Викарное кровотечение. Проявляются исключительно у представительниц прекрасного пола. Патология встречается редко, однако времени от времени диагностируется у девочек старше 11-12 лет и представляет собой формирование эндометриоза на фоне дисфункции яичников, что приводит к развитию кровотечений одновременно с менструацией,
- Прочие обстоятельства. От снижения функции щитовидной железы до повышения внутричерепного давления.
К наиболее известным причинам частых кровотечений из носа у ребенка относят механические травмы обозначенной локализации, различные опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, присутствие инородных тел, повреждение слизистых оболочек носа пальцем при активном ковырянии.
Помимо этого носовое кровотечение является характерным признаком перелома черепа, повреждение стенок внутренней сонной артерии, юношеской ангиофибромы, язвы сосудистого сплетения Киссельбаха, а также атрофического ринита.
О причинах носовых кровотечений у детей расскажет доктор Комаровский в видеоролике:
Методы лечения негативного процесса
В рамках проведения терапии носового кровотечения у ребенка возможно осуществление как домашнего и амбулаторного лечения, так и направление маленького пациента в стационар.
Конкретные рекомендации может дать исключительно лечащий врач либо же бригада скорой помощи, которая квалифицированно оценит состояние ребёнка и порекомендует дальнейшие действия.
Первая помощь ребенку
Базовые мероприятия по оказанию первой доврачебной помощи при кровотечении из носа у ребенка:
- Обеспечение правильного дыхания. При носовом кровотечении ребёнка нужно успокоить и заставить глубоко и медленно дышать, что помогает снизить психоэмоциональное напряжение,
- Придание правильного положения. Маленького пациента усаживают на стуле, его голова частично приподнимается, но не запрокидывается, соответствующим образом немного наклоняется вперёд. Если кровь вытекает из носовых ходов, то стоит подставить под соответствующую область ёмкость, что позволит визуально следить за объемом кровопотери,
- Первичная остановка. Ребёнок должен аккуратно высморкаться и освободить обе половинки носа от скопившихся сгустков крови. После данной процедуры в соответствующие носовые ходы закапывается Санорин. По истечению 5 минут аналогично интраназально вводится по 10 капель 3 процентной перекиси водорода в обе ноздри. Последний этап назальное закапывание в носовые полости пятипроцентного раствора аминокапроновой кислоты (спустя 5-10 минут),
- Прикладывание холода. Остановить носовое кровотечение у ребенка поможет прикладывание холода в область носа, лед замотанный в несколько слоев материи, грелку с холодной водой, либо же соответствующим образом охлаждённое полотенце. Один цикл мероприятий не должен превышать 10 минут, после чего необходимо сделать перерыв минимум на пять минут и вновь осуществлять процедуру. Данное ограничение позволит избежать переохлаждения и обморожения кожных покровов, мягких тканей и слизистых оболочек носа,
- Механическая остановка кровотечения. Если предложенные выше меры не помогают остановить кровотечение из носа у ребенка, то в качестве дополнения стоит попробовать ввести в носовые ходы небольшие ватные тампоны на 10 минут, предварительно смоченные в перекиси водорода либо аминокапроновой кислоте. Как альтернатива – рационально использование гемостатической губки для остановки носовых кровотечений.
Медикаментозное лечение
В рамках оказания экстренной квалифицированной медицинской помощи либо же в условиях стационара профильные врачи проводят дальнейшие действия по нейтрализации носового кровотечения у ребенка. Базисом в данном случае выступает медикаментозное лечение. В основную терапию носовых кровотечений у детей входят:
- Использование кровоостанавливающих препаратов, употребляемых пероральным путем либо же вводимых инъекционно. В качестве базиса используется 10-ти процентный хлористый кальций в количестве 2 чайных ложек, 12-ти процентный этамзилат, а также викасол и витамин C – первый является предшественником витамина К и усиливает эффект кровоостанавливающие препаратов, а второй же обладает общеукрепляющим воздействием на сосудистые структуры носа. В качестве альтернативы витамину C часто при носовых кровотечениях у детей применяется Аскорутин. Стандартная дозировка Аскорутина при носовых кровотечениях, для детей от 3 до 12 лет допускает употребление половины таблетки до 3 раз в сутки (в сумме 1,5), подросткам же старше 12 лет можно разово выпить две таблетки, после чего осуществлять поддерживающую терапию – по одной таблетке 3 раза в день с максимальной продолжительностью процедур не более 1 недели подряд,
- Осуществление передней тампонады. Данная процедура является классической техникой остановки кровотечения из переднего отдела носовой полости. Для проведения действий используется марлевая турунда, которую необходимо вводить в носовую полость: она механическим образом прижимает кровоточащий участок. Сам тампон смачивается аминокапроновой кислотой либо перекисью водорода для улучшения эффекта. Ширина соответствующего изделия колеблется в пределах от 0, 5 до 1 см, длина достигает 50 сантиметров. После аккуратного введения тампонов в носовые ходы поверх накладывается пращевидная фиксирующая повязка,
- Хирургическое вмешательство. В особо тяжелых случаях для остановки чрезвычайно сильного кровотечения из носа у ребенка, чаще всего связанных с наличием патологии задних отделов соответствующей локализации, могут быть использованы оперативные методики проведение мероприятий. Типичные процедуры – кислотная прижигание, введение под оболочку лидокаина, электрокоагуляция, удаление шипов и гребня перегородки носа, перевязка магистральных сосудов, прочее.
Когда необходимо обязательно обратиться к врачу?
Немедленное обращение к врачу либо же вызов скорой помощи рационален при подтвержденных травмах носа либо черепа, слишком обильном кровотечении, которое не останавливаться на продолжении длительного периода.
Также рационально ехать в больницу в случае острых вирусных инфекций у детей, сопровождающихся базовой патологией, в том числе на фоне резкого ухудшения самочувствия, головокружения, слабости, рвоты, бледности кожных покровов, потери сознания и так далее.
Возможные осложнения
Подавляющее большинство случаев частых носовых кровотечения у ребенка могут вызывать лишь краткосрочные последствия, обычно связанные с существенной потерей базовой биологической жидкости организма. В отдельных случаях диагностируется анемия, развитие вторичных бактериальных инфекции на фоне снижения местного иммунитета, бронхолегочные патологии и иные проблемы подобного рода.
Рекомендации специалистов
Для уменьшения рисков развития частых кровотечений из носа у ребенка необходимо выполнять базовые профилактические меры:
- Поддерживать нормальную влажность в комнате у ребенка,
- Укреплять и тренировать сосуды малыша путём регулярного использования контрастного душа, обливаний, а также употребления витаминно-минеральных комплексов,
- Организовывать регулярные умеренные физические нагрузки,
- Вносить в рацион больше количество белковой пищи, являющихся индуктором синтеза факторов свертываемости крови,
- Ограничить ребенка от сильных психоэмоциональных и физических перенапряжений,
- Регулярно лечить все заболевания и посещать врача для профосмотра,
- Использование только самых простых и безопасных местных средств. Любые системные препараты до назначения врача противопоказаны,
- Внимание к деталям. Стоит немедленно обратиться к врачу в том случае, когда кровотечение не останавливается более 20 минут кряду, жидкость льется из обеих ноздрей, а также открываются иные локализации патологического процесса, например из мочеиспускательного канала, уха и так далее.
Источник:
