Важнейшим элементом будущего выздоровления пациентов c различными травмами голеностопного сустава является квалифицированная, комплексная и профессиональная диагностика. Что показывает МРТ и УЗИ голеностопа? Можно ли обойтись без инструментальной диагностики? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Какое исследование самое точное?
Инструментальные методики исследования являются неотъемлемым элементом комплексной диагностики при различных травмах и повреждениях голеностопа. Следует понимать, что даже травматолог с большим опытом далеко не всегда по внешним признакам, пальпации, анамнезу и иным показателем может поставить предварительный диагноз. Вне зависимости от обстоятельств он назначает дополнительные исследования, преимущественно инструментальные.
Точность и правильность отдельного метода зависит от характера и локализации повреждения голеностопного сустава.
Так, все основные патологии костных структур могут быть выявлены с помощью классической рентгенографии. Однако она не покажет повреждение связок, сухожилий и иных компонентов. Дополнительной методикой в данном контексте является ультразвуковое исследование, визуализирующее состояние основных мягких тканей и полостей.
Как показывает практика, в отдельных случаях неявные травмы голеностопа не могут быть обнаружены методами УЗИ и рентгена.
В данном случае травматологом, ортопедом, ревматолога или же хирургом будет рекомендовано выполнение компьютерной томографии или МРТ. Последние методики являются современным «золотым стандартом» диагностики в отношении суставов и позволяют визуализировать все структуры в локализации.
Магнитно-резонансная томография голеностопа
Как показывает современная диагностическая практика, определить неявные патологии в голеностопном суставе зачастую сложно, используя самые простые методы диагностики. Иногда для постановки окончательного диагноза специалист назначает проведение МРТ.
Магнитно-резонансная томография основана на точном измерении комплексного электромагнитного отклика атомных ядер в процессе их возбуждения под действием соответствующего поля высокой напряженности. Сама процедура абсолютно безболезненна, может проводиться неограниченное количество раз, однако стоит дороже идентичных, более простых мероприятий.
Основными показаниями к МРТ связок и иных структур голеностопа выступают сложные для классической диагностики:
- Вывихи,
- Растяжения,
- Переломы,
- Защемления нервных окончаний,
- Подозрения на доброкачественные или злокачественные опухоли,
- Прочие патологии опорно-двигательного аппарата, в частности артрозы и артриты.
При этом в рамках выполнения МРТ будут визуализированы все элементы сустава, содержащие жидкости. В частности это мягкие ткани, связки, сухожилия, но не костная ткань.
Высокая разрешающая способность магнитно-резонансной томографии позволяет выявить даже микротрещины и травмы, принципиально не обнаруживаемые с помощью УЗИ и рентгена. Сама процедура достаточно простая:
- Пострадавший снимает с себя любые металлические изделия и ложится на стол томографа,
- Нижние конечности человека фиксируют, после чего стол, на котором находится пациент, заезжает в тоннель базового устройства,
- Аппаратура включается, производится сканирование и фиксация результатов.
В среднем мероприятие длится от 30 минут до часа, в зависимости от того, был ли использован для диагностики контраст либо нет.
Компьютерная томография голеностопного сустава
КТ голеностопа является альтернативой МРТ, при этом базовая методика основана на разности ослаблений рентгеновского излучения в зависимости от плотности ткани.
В отличие от стандартной рентгенографии, КТ даёт более информативно картинку в отношении не только костных тканей, но и также отдельных элементов сустава, притом в высокой разрешающей способности.
Поскольку компьютерная томография в любом случае использует рентгеновские лучи, применять её для диагностики на постоянной основе и регулярно не рекомендуется. Соответственно противопоказания к проведению КТ идентичны прямым запретам на рентгенографию.
Основными показаниями к проведению процедуры является:
- Наличие сложных травм,
- Подозрение на опухоль,
- Комплексные деструктивные процессы,
- Дегенеративно-дистрофические изменения,
- Остеохондропатии любого типа,
- Воспалительные заболевания суставов хронической природы.
Рентген голеностопа
Рентгенография является первичной инструментальной методикой исследования голеностопного сустава при его повреждении и в любом случае назначается травматологом, ортопедом, ревматологом, хирургом либо иным профильным специалистом после первичного обращения за врачебной помощью.
Рентген голеностопа позволяет обнаружить любые достаточно крупные нарушения целостности костных тканей в соответствующей локализации. Основными показаниями для проведения мероприятия выступают:
- Сильный болевой синдром в голеностопе,
- Его видимая деформация,
- Снижение подвижности и так далее.
В общем случае рентген голеностопа производится в двух проекциях – задней и боковой. Каждая из них даёт возможность качественно оценить состояние костей и косвенно – иных структур сустава.
При этом рентгенография показывает не только прямые травмы, но и также может указывать на наличие хронических патологий виде подагры, артрита, артроза, остеомиелита и злокачественных либо доброкачественных новообразований. Для проведения рентгена существует ряд ограничений.
В общем случае не рекомендуется выполнять процедуру более 2 раз год.
Также с осторожностью назначается рентгенография для беременных, женщин в период лактации и детей возрастом до 14 лет. Само мероприятие не требует предварительной подготовки.
УЗИ голеностопа
Ультразвуковая диагностика голеностопного сустава недорогим и относительно информативным методом мониторинга состояния соответствующей локализации в отношении мягких тканей и полостей структурных компонентов. В рамках одной процедуры узист обследует сустав в нескольких проекциях.
Основными преимуществами УЗИ голеностопа является доступность мероприятия, отсутствие необходимости предварительной подготовки, полная безопасность для здоровья, быстрота процедуры и так далее.
Базовые показания к проведению узи связок, сухожилий и иных компонентов голеностопа включает в себя:
- Наличие свежих повреждений соответствующего сустава,
- Острой патологической симптоматики с подозрением на повреждение отдельных элементов голеностопа,
- Признаков ряда хронических патологий опорно-двигательного аппарата в отношении нижних конечностей.
Применяя УЗИ-диагностику можно явно визуализировать наличие разрыва связок, повреждений сухожилий, формирования различных объемных образований, ревматоидных поражений, лигатур, зон активных воспалений и пяточной шпоры.
При этом нарушение целостности костных тканей с помощью ультразвукового исследования не выявляется. Среднее время проведения мероприятия колеблется в пределах от 20 до 30 минут, результат процедуры будет выдан на руки непосредственно после его завершения.
Ультразвуковое исследование мягких тканей
При проведении узи мягких тканей голеностопа, используя дуплексное сканирование, диагност может выявить:
- Различные хронические заболевания суставов,
- Разрывы связочных структур сухожилий,
- Косвенно обнаружить возможные крупные переломы костных тканей,
- Помимо этого в режиме реального времени визуализируется наличие скоплений жидкости, чаще всего в подкожной сумке лодыжек.
Как показывает практика, точность и информативность ультразвукового исследования в отношении голеностопного сустава несколько ниже, чем у магнитно-резонансной либо же компьютерной томографии.
Однако учитывая низкую стоимость выполнения мероприятия, относительную простоту и отсутствие противопоказаний, наряду с выполнением рентгенографии в 90% случаях позволяет поставить точный диагноз и разработать индивидуальную схему терапии.
Рентген здорового голеностопного сустава
В общем случае у человека в отношении рентгена здорового голеностопа, применяются следующие критерии:
- Относительное расположение костных структур, размеры и формы в сочлениях – без патологических изменений,
- Отсутствие рыхлости, чрезмерных уплотнений, воспалительных поражений и разрушения костных фрагментов,
- Однородность структуры ткани без наличия линий разломов. Сами кости полупрозрачные, отсутствуют наросты в краевых компонентах, сужение либо расширение суставных щелей, мозгового канала.
Источник:
