Голеностопный сустав, стопы, а также ноги в целом, чаще всего подвергаются различным травмам в диапазоне от обычный ушибов до серьезных переломов, однако наиболее распространенным повреждением являются вывихи и подвывихи различной степени.
Вывих стопы в медицине является общим понятием, поскольку под ним подразумевается вывих любого сустава этой зоны, но чаще всего речь идет о голеностопе.
В статье вы узнаете, что делать при вывихе ноги в районе стопы и как оказать первую помощь пострадавшему.
Симптомы вывиха голеностопа
Симптоматика вывиха всегда зависит от конкретного места локализации травмы, а также от особенностей повреждения, от наличия разрыва или растяжения связок, перелома составляющих сустав костей и прочих моментов.
Полный вывих голеностопного сустава, когда происходит полное расхождение формирующих костей между собой, в медицинской практике встречается достаточно редко. Важно помнить о том, что при такой траве практически всегда имеется и серьезное повреждение связочного аппарата, и передом одной или нескольких составляющих сустав костей.
Первым симптомом, указывающим на получение вывиха, можно назвать появление сильной и очень резкой боли в месте травмирования. Постепенно в этой зоне начинает проявляться кровоподтек, а, затем, и отечность тканей.
Стопа при этом деформируется, принимая неестественное, вынужденное положение, но если вывих был неполным (подвывих), то изменения в расположении заметны лишь в некоторых случаях.
Про подвывих голеностопа можно узнать здесь.
При вывихе полной степени деформация происходит обязательно и иногда может принимать серьезные формы.
Движения в травмированном месте прекращаются, поскольку из-за сильной боли пострадавший не может ни встать на поврежденную ногу, ни двигать ею. Боль значительно усиливается при попытке любого движения.
Первая помощь при вывихе голеностопного сустава
Рассмотрим, что делать при вывихе ступни. После получения травмы, первым делом необходимо вызвать скорую помощь, поскольку очень важно как можно быстрее доставить человека в клинику или травмпункт к квалифицированному специалисту.
До приезда врачей при вывихе ступни пострадавшему нужно оказать первую помощь. Следует удобно усадить человека, после чего провести обездвиживание сустава и его фиксацию, используя для этого имеющиеся подручные средства. Нельзя как-либо двигать поврежденную стопу или пытаться вправить сустав на место. Важно, чтобы стопа находилась в положении, которое она приняла после получения вывиха.
Провести иммобилизацию можно при помощи специальных средств, например, путем наложения особой лестничной шины, или соорудить шину самостоятельно из тонких легких дощечек и ткани. Важно сделать все возможное для того, чтобы человек не смог совершить никакие движения, даже случайные и пассивные, травмированной ногой и усугубить повреждения.
После проведения иммобилизации к месту травмы следует приложить холод. Для этой цели подойдут обычные кубики льда, помещенные целлофановый пакет и завернутые в полотенце или любая заморозка из морозильника.
Если пострадавший находится на улице, то для охлаждения можно использовать бутылку сильно охлажденной воды из ближайшего магазина. Холод, приложенный к травме, не только снижает интенсивность боли, но и предотвращает появление отечности, которая значительно осложнит вправление вывихнутого сустава.
Важно, чтобы компресс изо льда прикладывался к ноге не более чем на 10 минут, после чего следует соблюсти перерыв примерно в 15 20 минут и приложить холод повторно. Если оставить лед на месте травмы на более длительное время, это может привести к нарушению кровообращения и усугубить состояние человека.
Чтобы снизить интенсивность боли, следует дать пострадавшему любой обезболивающий препарат, например, категории анальгетиков. Можно нанести на место травмы специальное средство в форме геля, обладающее болеутоляющим и охлаждающим эффектом. Такие гели, относящиеся к средствам первой помощи при ушибах и прочих травмах, позволяют значительно облегчить состояние пациента и предотвратить появление отечности тканей.
Методы вправления голеностопа в больнице
Методика вправления вывиха может быть разной, выбор ее осуществляется после проведения анестезии и полного изучения снимков проведенного рентгена. Рентгенография является обязательным исследованием подобного рода травм, позволяющим выявить все особенности состояния и определиться с выбором методики вправления.
Вправление вывиха может осуществляться одномоментным способом. При этом применяется внутрикостная или проводниковая анестезия.
Цель анестезирующего вещества заключается в полном расслаблении связок, в частности, ахиллова сухожилия, после чего доктор и его ассистент сгибают ногу пострадавшего в бедренном и коленном суставе, обеспечивая вытяжение в две стороны (бедро – от вправляющего ногу врача, и голень – вниз).
После подготовки врач поворачивает вывихнутый голеностопный сустав в его естественное место.
Если вывих переднего типа, то доктор придает стопе сначала естественное положение разгибания, после чего производит смещение вывихнутого сустава кпереди, а, затем, в положение сгибания лодыжки. Если вывих заднего типа, то все движения будут совершаться в обратном направлении.
Боковое смещение вывихнутого голеностопа устраняется путем вытяжения травмированного сустава и голени по основной оси ноги при одновременном давлении на область деформации в противоположную сторону.
Если вывих голеностопа свежий, то особых сложностей и затруднений его вправление не вызывает, особенно в том случае, когда проводится правильное и полное обезболивание.
Если вправить травму обычными способами не удалось, то пациенту устанавливаются специальные аппараты скелетного вытяжения на определенное время. Застарелые вывихи голеностопа достаточно часто вправляются хирургическим путем.
Самостоятельное вправление
Важно помнить о том, что заниматься вправлением вывиха должен только квалифицированный врач, для чего следует, не теряя времени, обратиться в клинику к травматологу или хирургу. Самостоятельно заниматься исправлением такой травмы не следует, поскольку определить особенности вывиха без проведения рентгена невозможно.
Самостоятельное вправление допустимо лишь в экстренной ситуации, когда доставить пациента к специалисту в течение ближайших 2-х часов нет никакой возможности. К таким ситуациям можно отнести отдых на природе, в лесу или в горах, на даче, расположенной далеко от города или населенного пункта.
В этом случае следует осторожно и аккуратно вправить вывих самостоятельно, по возможности, дав пострадавшему обезболивающие препараты и нанеся охлаждающий гель на место травмы. Методика вправления может быть различной и зависит в основном от типа вывиха.
Чаще всего при самостоятельном вправлении применяют метод вытяжения ноги по оси с одновременным разворотом стопы в сторону, противоположную полученной травме, тем самым устанавливая сустав на место.
О вправлении будет свидетельствовать характерный щелчок в суставе. После этого следует наложить плотную фиксирующую повязку и обратиться к доктору при первой же возможности.
Лечение после вправления и реабилитация
Лечение вывиха всегда зависит от особенностей травмы и ее сложности. Конечно, первым делом доктор производит вправление вывихнутого сустава, но лечение в каждом случае будет индивидуальным.
При легкой степени вывиха, а также при неполном вывихе после вправления пострадавшему накладывают специальную фиксирующую плотную повязку из эластичного бинта, носить которую потребуется не менее 3-х недель.
При сложных вывихах, полных вывихах или переломо-вывихах после вправления производится наложение гипсовой повязки или специальной лангеты, срок ношения которой доктор определяет индивидуально.
После устранения иммобилизующего средства больному назначаются процедуры реабилитации, направленные на восстановления подвижности. Основу реабилитационных методик обычно составляют специальные упражнения ЛФК с постоянно возрастающей нагрузкой, а также ношение особой ортопедической обуви, называемой ступинаторами, поддерживающей травмированную ногу в области голеностопа в правильном положении.
Кроме этого, к мерам реабилитации относятся и различные процедуры физиотерапии, направленные на укрепление связок, устранение внутреннего воспаления, а также сеансы специализированного массажа и ультразвуковое лечение.
Восстановительный период может занимать несколько месяцев, а его длительность зависит от сложности травмы и того, насколько быстро человек был доставлен в больницу и получил помощь.
Осложнения и последствия
Важно помнить о том, что не следует снимать повязку и сокращать период иммобилизации поврежденного сустава без ведома и разрешения доктора. Период покоя необходим для восстановления поврежденных связок и наращивания новых мышечных и суставных волокон, которые в дальнейшем будут стабилизировать сустав, и предотвращать повторение травмы.
Если самовольно сократить этот период, то в большинстве случаев результатом станет появление привычного вывиха, который будет повторяться даже без воздействия внешних сил, а для его устранения потребуется проведение операции. Именно привычный вывих становится наиболее частым последствием получения подобной травмы, в том случае, если человек не соблюдал указания доктора и самовольно изменял программу лечения и последующей реабилитации.
Еще одним распространенным осложнением является значительное повышение риска возникновения артроза и артрита в месте полученной травмы.
Теперь вы знаете, что делать при вывихе голеностопа и как оказать первую помощь.
Источник:
